د. أمير فهمي زخارى
مشكلة سلس البول واحدة من أكثر المشاكل شيوعاً عند النساء مقارنةً بالرجال، فهي تتواجد بنسبة أعلى وذلك وفقاً لطبيعة جسم المرأة الذي تلزمه عناية خاصة.
في هذا المقال مجموعة أسئلة بديهية قد تتوارد إلى ذهنك حين تشتكين من أول ألم في منطقة المثانة، وفي أجوبتها تجدين ما يهدئ خاطرك ويجعلكِ على معرفة بكيفية التصرف:
ما هو سلس البول؟
☜إنَّ سلس البول يعني التسرب اللاإرادي للبول من المثانة وهو ليس أمراً عادياً بل مؤشر يدل على حدوث مشكلة صحية في المثانة أو قد يكون أحد الأعراض المرضية لمرض لآخر، ولذلك يجب الفحص لعلاج المشكلة بأسرع وقت.
من هي الفئة التي يصيبها سلس البول بنسبة أعلى؟
☜تصاب النساء أكثر من الرجال بسلس البول، كما أن الأكبر عمراً منهن هن الأكثر عرضة له، إذ يصيب أكثر من 50% ممن هم فوق عمر 65 عاماً، وهو ما يؤثر على صحتهم ونفسيتهم.
ما هي أنواع سلس البول، وما سبب الإصابة بكل نوع؟
☜تتعدد أنواع هذا المرض كما تتنوع أسباب كل نوع منه وذلك على النحو الآتي:
1- السلس نتيجة الضغط الباطني:
• الذي يعتبر الأكثر شيوعاً بنسبة حوالي 60% من كل تلك الحالات والذي يتميز بتسرب البول غير الإرادي عندما يرتفع الضغط في البطن كأثناء الضحك والعطس والرياضة والحمل الثقيل والإمساك والنهوض المفاجئ والسعال وحتى المجامعة.
• من أسبابه الرئيسية الولادة الطويلة مع ضغط رأس الجنين على عضلات الحوض وأعصابه لبضعة ساعات مما يؤدي إلى إتلافها مسبباً ارتخاء تلك العضلات والأربطة التي ترفع فتحه البول مثل الأرجوحة الشبكية نحو الحوض فتنزلق المثانة إلى الأسفل ويؤدي ذلك إلى هبوطها وزيادة تحركها وتحدّ من انغلاقها الطبيعي عند زيادة الضغط في البطن.
• ولكن هنالك أسباب أخرى لتلك الحالة تشمل التشوهات النسيجية الخلقية والعمليات الجراحية الماضية في الحوض، والسعال المزمن والضغط الشديد عند التبرز والسمنة وتقدم العمر ونقص الهرمون الأنثوي.
2- السلس نتيجة زيادة نشاط المثانة أو توترها العصبي:
• قد يحصل السلس البولي بنسبة حوالي 13% نتيجة توتر عصبي أو زيادة نشاط المثانة مع نقص في سعتها وتواجد تقلصات غير إرادية فيها بسبب أمراض عصبية أو داء السكري أو التهابات بولية ولأسباب لا تزال مجهولة..
• ففي تلك الحالات تشعر المرأة فجأة بالرغبة في التبول ولكنها قد لا تستطيع التحكم به فيتسرب البول منها قبل وصولها إلى الحمام.
3- السلس المفيض:
• في القليل من حالات السلس يكون العامل الرئيسي انسدادا في عنق المثانة أو مجرى البول أو أمراضا عصبية تشّل نشاط عضلات المثانة أو وجود آفات أو أورام في الجهاز التناسلي أو أمراض نفسية وغيرها التي تحدّ من تفريغ المثانة الكامل للبول مع إبقاء كمية كبيرة منه بعد الانتهاء من التبول مع نزول غير إرادي للبول.
4- مزيج من تلك الفئات أو وجود ناسور بولي:
• في الكثير من الحالات تمتزج تلك الفئات معاً مسببة السلس فتحتاج إلى تشخيص دقيق للحصول على أفضل النتائج، ونادراً ما يحصل ناسور ما بين المثانة أو الحالب والمهبل تكون أسبابها خلقية أو مكتسبة.
ما هي الأسباب عامه في الرجال والنساء؟
☜- الامساك المزمن.
☜- التهاب البروستاتا عند الرجال.
☜- تعدد الولادات وخاصة المتعسرة.
☜- نقص في الهرمون الانثوي والمسبب لضمور المهبل.
☜- الالتهابات في الجهاز البولي وضعف انسجة المهبل.
☜- الضغط النفسي وتناول بعض الادوية.
☜- زيادة الانقباضات اللاإرادية في المثانة.
ما هي طرق تشخيص سلس البول؟
☜ يتمّ تشخيص سلس البول عن طريق أخذ التاريخ المَرضي من المريض للتأكُّد من الأعراض التي يشكو منها؛ حيثُ نُجري فحوصاتٍ سريريّة في العيادة ثمّ نطلب إجراء تحليلٍ للبول، ويُمكن أن نطلب مزرعةً للبول، وإجراء صورةٍ تليفزيونيّة للمثانة والكلية، وأحياناً نلجأ لإجراء فحصٍ يُسمّى ديناميكية المثانة أو فحص تخطيط (نشاط) المثانة للتأكّد من سبب سلس البول.
ما هي طرق العلاج؟
☜• علاج سلس البول التوتري يُمكن علاجه بأكثر من طريقة؛ حيث نبدأ بممارسة تمارين كيجل؛ وهي تمارين سهلة حيث يقبض المريض عَضلات التبوّل عشر ثوانٍ لمدّة ستّ مرّات في اليوم على فَتراتٍ طويلة، وإذا لم يَستفد المريض من تمارين كيجل يُمكن أن يُعالَج بالأشعّة المغناطيسيّة؛ فهذه الأشعّة تُقوّي عضلات المثانة وعضلات الحوض، وأيضاً إذا لم يستفد المريض من الأشعّة المغناطيسية نلجأ لحلٍّ آخر وهو العلاج بالجراحة؛ حيث نَرفع عنق المثانة حتى يخفّ التبوّل اللاإرادي.
☜• علاج سلس البول الإلحاحي حتّى نُعالج سلس البول الإلحاحي أوّلاً نتأكّد من عدم وجود التهاب في المسالك البولية، وإذا كان يوجد نُعالجها، وبعد ذلك يُمكن علاجه بالعقاقير والأدوية.
☜• علاج سلس البول المستمر هذا السبب ناتج عن الناصور وتتمّ مُعالجته بالجراحة.
ما هي عضلات الحوض؟
☜هي الأنسجة والعضلات الداعمة للمثانة والرحم والأمعاء عند المرأة وتكون ممتدة كالأرجوحة الشبكية من فقرات العظم الذيلي للجهة الخلفية من الجسم إلى عظم العانة من الجهة الأمامية وتمر من خلاله فتحه البول والمهبل والمستقيم وهي بذلك تمثل دورًا كبيرًا في التحكم بهذه الأعضاء بالإضافة للاحساس الجنسي.
ما هي تمارين عضلات الحوض التي تحمي ضعفها؟ كيفية تمرين كيجل:
☜• قومي بقبض أو سحب العضلات التي تعرفت عليها أثناء عملية إيقاف التبول، وابقي على هذه الحالة عدة ثوان من 3 إلى 10.
• ثم قومي بالاسترخاء ببطء زمنا مشابها لزمن القبض.
• قومي بذلك 10 مرات تقريبا في المرة الواحدة وثلاث مرات يوميا.
• استغلي أي فرصة انتظار وقومي بالتمرين.
ولتقليل مشكلة سلس البول يجب القيام بالآتي:
1- التمارين الرياضية:
وهي تمارين يتم التدريب عليها، وتشمل إيقاف البول عدة مرات أثناء التبول. ويمكن القيام بهذه التمارين وقوفا، أو جلوسا. وهي تعمل على تقوية عضلات المسالك البولية.
2- تحديد مواعيد محددة للتبول، حتى لا يشعر المصاب برغبة ملحة بالذهاب إلى الحمام. كما يجب التأكد من إفراغ المثانة تماما.
3- إذا كنت ممن يعانون من "السلس الطارئ"، فيجب عليك تمهيد الطريق إلى الحمام جيدا. أي إبعاد أي أثاث يعيق تحركك بسرعة.
4- تقليل تناول المشروبات المدرة للبول، وخاصة التي تحتوي على الكافيين، مثل الشاي، والقهوة، والمياه الغازية وخاصه قبل النوم.
5- شرب كوب من الماء مرة كل ساعة على الأقل، لأن هناك من يعتقد أن عدم تناول أي سوائل هو الحل للوقاية من سلس البول، وهذا غير صحيح.
6- إذا كنت تتناول أي أدوية تسبب إدرار البول، في هذه الحالة يجب مصارحة طبيبك، ليغير الدواء، أو ليعطيك إرشادات أخرى.
7- تجنب ما يسبب الامساك بتناول الاغذية المحتوية على الالياف.
8- تجنب أكل الاغذية الحراقة والفلفل والتوابل.
9- الابتعاد عن التدخين وإنقاص الوزن الى الحد الطبيعي.
أتمنى الاستفادة من هذا الموضوع ...تحياتى.
