د. أمير فهمي زخارى المنيا
الجلطة والذبحة'>الفرق بين الجلطة والذبحة:
الذبحة الصدرية معناها حدوث آلام بالصدر نتيجة قلة التروية للقلب من خلال الشرايين التاجية، وذلك لوجود تصلب لهذه الشرايين...
أما الجلطة فهو انسداد كامل بالشريان التاجي والذي يؤدى إلى موت جزء من القلب وحدوث تليف به...
ممكن توضحه أكتر... اقولك ياسيدى...
أولاً: الذبحة الصدرية أو الخناق الصدري:
إذا كان التضييق في الشرايين التاجية عارضاً بسبب تقلص عارض بالشرايين، أو كان التضييق بالشريان بنسبة معينة تمكنه من تروية القلب في الظروف العادية بطريقة طبيعية، لكنه لا يستطيع تروية القلب إذا ما بذل المريض مجهودا غير عاديا (كالركض أو الهرولة أو المشي بسرعة أو صعود سلم أو مرتفع أو .... أو ....) وهنا يحدث نقص التروية أو نقص مؤقت لكمية الدم الواصل إلى عضلة القلب فتحدث آلام في الصدر تسمي (الذبحة الصدرية أو الخناق الصدري).
وآلام الذبحة الصدرية أو الخناق الصدري: - تحدث غالباً بعد مجهود عضلي أو نفسي زائد ويعبر عنها المريض بأنها (ثقل علي الصدر أو ضرباً بسكين أو وخزاً أو حرقة بالمعدة أو غيرهم) ويكون الألم بالصدر لكنه قد ينتشر إلى الرقبة والكتفين والذراعين وبالذات في الناحية اليسرى.
وقد يصاحب ذلك الألم عرق أو غثيان أو صعوبة تنفس أو سوء هضم وقد يكون الألم أقل من ذلك، ويكون الالم عابراً ولمدة ثوان ويزول بعد الراحة أو التوقف عن العمل الشاق، أو بعد أخذ حبة (نيتروجليسيرين) تحت اللسان
والجدير بالتنويه هنا أن الذبحة الصدرية لا تسبب تلفاً ولا موتاً لأي جزء من عضلة القلب ولذلك فبعد العلاج يعود المريض كما كان تماماً.
ثانياً: الجلطة القلبية أو إحتشاء عضله القلب:
إذا حدث انسداداً تاماً في الشرايين، فإن ذلك يسبب توقفاً تاماً مفاجئاً في سريان الدم في ذلك الجزء المسدود فعندها يموت الجزء من عضلة القلب والذي يغذيه ذلك الشريان المسدود، وهذا ما يعرف بالجلطة القلبية أو احتشاء عضله القلب، ويصاحب ذلك ألماً شديداً مبرحاً في الصدر.
أما آلام الجلطة القلبية أو الإحتشاء: فتكون مشابهة لآلام الذبحة الصدرية، لكنها تكون شديدة جداً وقاتلة ولا تحتمل وتستمر لفترة أطول (من نصف إلى عدة دقائق) وقد تحدث بدون مجهود وخاصة في الصباح الباكر أو بعد الأكل، وهي لا تنتهي مع الراحة، ولا بأخذ حبوب النيتروجليسرين (تحت اللسان) وعادة ما يصاحبها عرق شديد وميل للقيء وهذه قد تسبب توقف القلب والسكتة القلبية والوفاة.
لكنه الجلطة القلبية قد تكون صامته، وتحدث في صمت بدون ألم ولا يشعر بها المريض، وتؤكد الدراسات أن (5%) ممن أصيبوا بالأزمات القلبية لم يشعروا بآلام محددة، وخاصة مرضى السكر.
طب أعمل ايه وانا لوحدي في كلتا الحالتين:
أولا جلطة القلب:
من أهم خطوات الإسعافات الأولية لمريض جلطة القلب، أن تجعله يمضغ 4 أقراص أسبوسيد الأطفال "75مج" في حال الشعور بآلام الجلطة ثم الاتصال بالإسعاف فورا.
ملحوظه زى ما أوضحت سابقا:
جلطة القلب تختلف عن الذبحة الصدرية، حيث الألم يكون أشد ويستمر لفتره أطول ولا يتحسن بالراحة ولا بتناول أقراص داينيترا ويتعرق المريض ويشعر بغثيان.
ثانيا أزمه القلب " الذبحة الصدرية":
بما أن الكثيرين يكونون لوحدهم عند تعرضهم لأزمه قلبيه، بعد يوم صعب في العمل وأنت تعبان ومحبط، فجأة تصاب بألم شديد في صدرك ويمتد الى ذراعك وفكك.. وتشعر بأن دقات قلبك غير منتظمة وتبدأ بالشعور بالدوار.
لديك فقط 10 ثواني قبل فقدان الوعي...
فكيف تنجو من ازمه القلب وأنت لوحدك؟
فورا ضع قرص داينيترا (نيتروجليسيرين) تحت لسانك وانت قاعد على كرسي ...
طب لو قرص داينيترا (نيتروجليسيرين) غير متوفر معي، أعمل ايه..
باستطاعتك مساعده نفسك عن طريق الكح المتكرر القوى... نفس عميق لابد أن يسبق كل كحه، والكحة يجب أن تكون عميقه وطويله، زى ما تكح عندما تريد التخلص من البلغم في صدرك... نفس وكحه يجب أن تتكرر حوالي كل ثانيتين باستمرار حتى وصول المساعدة أو الشعور بضربات قلبك أصبحت طبيعية مره أخرى.
النفس العميق يوصل الأكسجين للرئتين والكحة تضغط على القلب وتحافظ على الدورة الدموية، كما ان الضغط على القلب يساعد على عوده انتظام دقات القلب ... بهذه الطريقة تستطيع انقاذ نفسك لحين وصول الإسعاف ...
وعموماً القاعدة العامة: " أي ألم يشعر به المريض من فوق السرة حتى أعلى الرأس يعتبر ذبحة صدرية حتى يثبت العكس"...
ومثال ذلك وفاه الفنان هيثم أبن الفنان الراحل أحمد ذكي ويبلغ من العمر 35 سنه وكان يشكو من آلام في معدته وذهب الى الصيدلية لأخذ دواء للمعدة، ولفظ أنفاسه في منزله بعد تقيأه وكان سبب الوفاة هو ذبحه صدريه لم تشخص ...
بدلا من أرسال النكت والصور لأصدقائك، ساهم بأرسال هذا المقال إليهم، سوف تنقذ حياه شخص، لأن مرض تصلب شرايين القلب انتشر بدرجة وبائية، وأصبح يهدد ليس فقط الكبار فى السن ولكن أيضا من هم فى سن الشباب...
متعكم الله بالصحة والعافية ... تحياتي...
د. أمير فهمي زخارى المنيا
